90%以上的理賠案件，就是這樣賠的？

保險難不難賠？

保險公司會耍賴不賠錢嗎？

……

我發現，大家買保險多多少少都有理賠方面的顧慮，尤其害怕保險公司“收錢速度，理賠耍賴”。

最近剛好有一個理賠案件結案，整個理賠過程可以代表大多數案件的真實理賠狀況，我們一起來看看。

溫馨提示：擔心買保險賠不了的朋友，注意看好案件里的兩個關鍵細節，這兩點做好，順利理賠基本沒跑。

（本文已征得投保人同意，相關影像資料均已獲認可及授權。）

01

理賠簡報

投保產品：信泰超級瑪麗3號Max

投保保額：30萬

出險時間：2022-02-02

報案時間：2022-02-06

提交資料：2022-05-09

理賠到賬：2022-05-20

理賠金額：54萬

02

投保經過

2020年8月18日，30歲的周先生在我們學霸說保險專家的1對1協助下投保了重疾險和定期壽險。

那時，他剛剛當上奶爸。

雖然身體情況一直不錯，但想到自己已經是上有老、下有小的家庭頂梁柱，難免會有一些擔心：如果自己有個萬一，這一家子該怎么辦？

聽專家科普，保險越早買越便宜，周先生正好趕在離31歲生日只剩約1個半月的時候，果斷買了重疾險和定期壽險。

重疾險買的是超級瑪麗3號Max，當時協助他投保的建永專家給他對比了好幾款產品，性價比最突出的就是超級瑪麗3號Max。

產品保障全面，60歲前重疾額外賠80%保額，保費還很便宜：

30萬保額，保終身，附加惡性腫瘤擴展保險金和特定心腦血管疾病擴展保險金，分30年交，每年保費只需要4422元。

對此，周先生非常滿意。

看到這里，有人可能想要買周先生“同款”重疾險——超級瑪麗3號Max，但這款產品已經下架很久了，現在已經升級為超級瑪麗6號：

附加了疾病關愛金后，60歲前首次確診重疾額外賠付100%保額，也就是說，買30萬能賠60萬，比超級瑪麗3號Max賠更多。

還可以自由選擇附加第二次重疾保險金、癌癥醫療津貼、身故/全殘保障，保障全面，價格也便宜，是一款性價比很不錯的重疾險。

定期壽險買的是鼎誠人壽定海柱2號，在當時也是性價比很不錯的產品，保額高達200萬，保至60周歲，分30年交，一年保費只需2199元。

買它為的是給家人一個保障，即便哪天他發生什么不測，一家老小至少有一大筆錢可以依靠。

當時周先生投保兩款產品，全程是在建永專家的協助下進行的，確定保額，選保障責任、做健康告知……整個投保過程非常順利。

03

出險情況

日子一天一天過去，周先生的重疾險交了兩次保費，累計8844元。

有時看到市場上出了保障更優秀的新品，他覺得自己買早了，畢竟才30出頭的年紀，正當壯年。

但萬萬沒想到，今年2月他就出事了。

也不知道什么原因，周先生突然開始咳嗽、胸悶，甚至感覺喘不上氣，到了晚上尤其明顯，一開始以為是小毛病，就到當地的一個小診所看了醫生，拿了一些藥吃，但一點效果也沒有。

后來情況還加重了，他咳出粉紅色的痰，到晚上，還一陣陣感覺到呼吸困難，實在撐不住了，夫妻倆連忙趕到當地最近的三甲醫院掛了急診。

在醫院查了胸部CT和心電圖，查出結果是“雙肺感染、竇性心動過速”，初步判斷可能是心肌炎，還有腎方面的問題，看情況很嚴重。

2月2日當晚11點12分，周先生辦理了住院。

但他用藥之后，效果并不明顯，所以決定轉院，到更權威的醫院去治療。

2月3日，周先生到隔壁市的權威醫院掛了門急診，晚上8點多辦理了住院手續，后面經過詳細檢查，確診為“慢性腎臟病5期”。

醫生表示，之后的治療方式99%是換腎或者長期透析。

但換腎還得有腎源，手術風險大，術后狀況也不一定樂觀，當時周先生的病情較重，所以決定接受透析治療。

確定好長期治療方案后，為了能離家近些，方便家人照顧他，周先生打算回到那家離家近的醫院進行透析治療。

與此同時，周太太忙起了申請保險理賠的事情。

04

理賠過程

早在2月2日，周先生第一次住院那天晚上，快凌晨時，周太太就發了信息給建永專家。

第二天專家和她聯系，引導她通過我們的學霸小管家公眾號報案，讓專業的理賠專員1對1協助她進行理賠。

但周太太當時忙著照顧周先生，已經兩天沒睡了，直到2月5號，她才在小管家上報了案，成功啟動>>安心賠服務后，理賠專員蘇西馬上聯系她協助理賠。

在蘇西的指導下，周太太先向保險公司報了案。

由于周先生當時選擇做透析，按條款要求需要滿90天才能理賠，所以理賠的事只能先擱一邊。

4月24日，還差十天時間周先生做透析就要滿3個月了，于是周太太提前來咨詢準備理賠資料的事。

關于準備哪些資料，哪些需要蓋章，周太太有很多疑惑，只能一一問理賠專員，提前準備。

5月4日，周先生前前后后已經做了34次透析，并且已經滿90天，周太太按蘇西的指引準備好相關資料，并且經過蘇西核查確認資料齊全后，終于在5月9日把資料寄送到保險公司。

5月20日，周先生的銀行卡就收到了54萬理賠款。

我們的專家和理賠專員相繼收到了周太太發來的理賠成功的消息：

由于當初周先生附加了惡性腫瘤擴展保險金和特定心腦血管疾病擴展保險金兩項責任，這份重疾險還能繼續提供保障，后期也不需要再繳納保費。

05

理賠總結

從提交資料到理賠款到賬，這次理賠案件只花了11天，速度非?？?，過程也很順利。

看到這個，有人可能會疑惑：保險公司就這么輕松賠錢了？

其實只要出險情況符合條款要求，沒有存在什么疑點，大部分案件的理賠都是非常順利的。

那些極少數被拒賠的，一般都是健康告知沒做好，或是理賠資料準備不齊全。

周先生是在我們專家的協助下進行投保的，健康告知不存在什么問題，挑的產品也不錯，價格便宜不說，保障在當時是數一數二的，尤其是“60歲前額外賠80%保額”的保障，給周先生多賠了24萬。

當初要是買那些比較普通的產品，這24萬想都別想。

至于理賠資料，因為有理賠專員蘇西老師的一對一協助，周太太提交的資料非常齊全，沒有任何問題，理賠速度才那么快。

對于大多數人來說，理賠需要準備的資料很復雜，沒有個專業人士指導很容易出問題，比如資料缺漏，保險公司要求補充資料，這一來二去的就拖慢了理賠進度。

可見，做好健康告知以及有專人協助都是理賠順利的關鍵。

為了買到好保障，以及后續申請理賠時能順利拿到錢治療，選一家合適的平臺非常重要。

這也是我創建學霸說保險平臺的初心，只要是來到我們這里投保，都可以免費享受我們專業理賠團隊提供的>>安心賠服務。

一點感慨

這次理賠案件，我最大的感觸是保險越早買越好。

保費便宜是一回事，最關鍵的是，很多疾病找上門來是毫無征兆的。

看周先生的病歷，他既不喝酒也不抽煙，也沒有高血壓，家里老人也都健健康康的，沒有任何遺傳病史，真的沒想到會得重疾。

三十多歲的年紀，一人病倒，遭罪的是整個家庭。

所以，在身體還不錯的時候，有能力還是買份保障比較穩妥。

怕踩坑買到不好的產品，可以來找專家咨詢，投保和理賠都非常有保障。

有需求的朋友，建議盡快找專家咨詢規劃，早買早安心~

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