理賠實錄 | 摔跤后做了2次手術，花費7萬多，獲賠22萬

都說意外和明天，不知哪個會先來。

王小姐（化名）摔一次跤，竟然做了2次頭部手術，還住進了EICU！

還好手術順利，經過休養身體也好了很多。

回顧這次經歷，她覺得不幸中的萬幸是剛好去年買了保險。

而且她買的是兩種不同的保險，加起來理賠了20多萬。

下面我帶大家看看，不同保險分別如何起作用的？

（本文已征得投保人的同意，涉及到的影像資料均已獲得認可及授權）

01

理賠簡報

投保產品1：眾安尊享e生2021版 【家庭版】

投保時間：2021.12.26

出險時間：2022.05.07

申請理賠：2022.07.22

理賠到賬：2022.08.14

理賠金額：24487.27元

投保產品2：橫琴優惠寶重大疾病保險產品計劃

投保時間：2021.01.29

出險時間：2022.05.07

申請理賠：2022.05.31

理賠到賬：2022.06.25

理賠金額：20萬

02

王小姐自述

回想起5月7號那天，我還有點驚魂未定。

本來我電瓶車開得好好的，突然之間，人仰車翻，我和大地來了個親密接觸。

我感覺頭疼欲裂，難受得吐了兩次，帶有血絲那種。

被救護車送到醫院后，我表面看起來沒什么傷口，只是臉腫了。

但一拍CT，頭里面有什么血腫、挫傷，還有顱底骨折

我很緊張，當天就轉到了三甲醫院，第二天馬上做了腦內血腫清除去骨瓣減壓術。

手術一做完，我就被安排住進了EICU（急診重癥監護室）。

監護治療5天后，我又轉到神經外科，繼續治療一周，直到5月20號才出院。

真沒想到摔個跤后果這么嚴重，醫生還說之后要做第二次手術。

回家安定了三天后，我才緩過來，想起去年在學霸說保險買了兩份保險。

一份是重疾險橫琴優惠寶，一份是醫療險眾安尊享e生。

雖然手術是做了，保險也有買，但我看不太懂保險合同，根本不知道能不能理賠，按什么標準去理賠。

但我想起投保的時候，專家老師說我萬一出險了，可以免費申請>>安心賠服務。

于是我趕緊讓家人聯系了你們的理賠老師，蘇西老師。

蘇西老師很專業，馬上幫我們核對了保單，計算理賠金額，提醒準備資料等。

最厲害的是，她一看我的病歷檔案，馬上就幫我找到了可以理賠的條款依據：

PS，不同產品寫的手術名稱不同，看不懂要請專業人士辨別

真沒想到，我做的這手術居然算得上是重疾里的輕癥。

如果按我自己判斷，我很可能就忽略重疾險，以為只能用醫療險了！

好在有蘇西老師的指導，她說輕癥可以賠付40%保額，也就是20萬。

所以我決定先申請重疾險的理賠，醫療險可以下次手術再一起理賠。

隔了兩天，我就打電話給保險公司報案了。

但我又因為是第一次理賠，沒有經驗，完全不知道該怎么操作。

還好蘇西老師很熱情，馬上主動給我打電話，詳細講解了流程

成功申請好理賠后，我就在家安心休養。

到了6月25號，我就真的收到了理賠款，20萬一分不少，很欣慰。

我馬上轉告蘇西老師這個好消息，向她道謝。

有了這筆錢，我就可以安心躺家里養病，真的很慶幸自己有買保險。

等到快要做第二次手術時，我突然想起爸媽的意外險到期了。

于是我又趕緊給爸媽投保，可不能自己有保障了，卻讓他們“裸奔”呀。

7月3號，我再次入院，做了“顱骨修補術”，7月8號順利出院。

接著，我又開始著手申請醫療險的理賠。

這回要準備的資料有點復雜，我手忙腳亂的，有些原件都找不到。

還好，蘇西老師一如既往地耐心，幫我仔細核對了每一份資料。

不得不說，理賠有個專業的人協助，真的太方便了。

我操作的時候遇到了好多問題：

不會算金額、不知道分開理賠還是合起來理賠、不知怎么填“出險經過”……

但我每次一問蘇西老師，她都不厭其煩及時回答我，感動。

到了8月14號，我又收到了一筆理賠款2萬+，比想象的要多

因為我兩次住院加起來總花費7萬多，自費部分也是2萬多而已，差不多都報銷了。

怎么回事呢？百萬醫療險不是要扣除1萬免賠額嗎？

蘇西老師給我解釋，保險公司是按重大疾病給我賠付了，所以沒有免賠額。

總的來說，這兩次理賠讓我很驚喜，這離不開學霸說保險的服務和幫助。

特別是蘇西老師，在整個理賠中給我提供了全流程的指導，讓我這個理賠小白也能順利拿到2份理賠款。

我很知足，謝謝你們。

03

理賠啟示

看完王小姐的理賠案例，我想給大家提醒幾個買保險的關鍵點。

1.重疾險、醫療險不能互相替代，都要買

王小姐做了2次手術，靠醫療險解決了絕大部分的醫療費。

但是她要康復、調理、養病，還有這期間不能工作也會有收入損失。

這些損失，就要用重疾險一次性賠付的錢來補償。

所以重疾險、醫療險各有各的用處，想要保障齊全就都要配齊。

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